Ангиография головного мозга 15.10.2013

Ангиография головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга является одним из рентгенологических методов исследования сосудов кровеносной и лимфатической систем. Диагностика проводится после внутриартериального введения пациенту рентгенконтрастного вещества.

В процессе обследования делается целая серия ангиограмм, которые достоверно отражают состояние капиллярного, артериального и венозного отделов сосудистой системы головного мозга или бассейнов конкретных мозговых артерий.

 Ангиографические исследования сегодня  производятся на рентгеновских аппаратах, называемых сериографами. Чаще всего в качестве рентгеноконтрастного средства используются нижеперечисленные вещества:

-урографин,

-уротраст,

-верографин,

-трийодтраст,

-различные трийодистые препараты,

-омнипак,

- ультравист.

Типы ангиографии сосудов головного мозга

Ангиография головного мозга может проводиться в различных вариациях в зависимости от способа введения контрастного препарата. Так, например, выделяют каротидную, вертебральную и селективную ангиографию мозговых сосудов.

Селективная позволяет получить серию ангиограмм бассейна определённых мозговых артерий. В данном случае рентгеноконтрастное средство вводится через катетер, находящийся в бедренной артерии, и далее ретроградно относительно кровотока введенный в соответствующий артериальный мозговой сосуд.

Вертебральная осуществляется путём прямой пункции позвоночной артерии и других кровеносных сосудов головного мозга, когда контрастное вещество поступает через пункционную иглу.

Каротидная проводится также за счёт непосредственного внедрения пункционной иглой контрастного препарата, только исследование реализуется на участке сонной артерии.

Использование специальных рентгеновских приборов даёт возможность произвести серию снимков черепной коробки в прямой и боковой проекциях во время прохождения контраста через сосудистую систему. Ангиография головного мозга позволяет также провести рентгенокиносъемку, что  разрешает получить изображение всех звеньев сосудистой системы головы и изучить особенности тока крови в них.

Важным показателем при анализе ангиограмм считается линейная скорость мозгового кровотока. У здорового человека данный критерий колеблется в пределах 5 – 8 секунд.

Что показывает ангиография?

Ангиография головного мозга крайне информативна при обнаружении врожденных аномалий сосудов кровоснабжающих центральную нервную систему, артериальных аневризм и артериовенозных соустий, окклюзии или стеноза отдельных участков сосудистой системы. При подобных заболеваниях данный метод даёт информацию о патологии в большем объёме, чем другие популярные неинвазивные способы исследования, например, такие так компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Помимо этого, церебральную ангиографию успешно используют при выявлении объемных патологических очагов, таких как внутричерепные гематомы и опухоли, абсцесс, паразитарные кисты. Этот диагностический способ позволяет  запланировать операционное вмешательство и его объём, а также провести дооперационный прогноз и послеоперационный контроль. Ангиографическое обследование часто проводится для визуализации сосудов внутричерепной опухоли, тем самым способствует её обнаружению. Новообразования и другие объемные очаги, которые бедны сосудами на ангиограммах, можно различить по косвенным знакам, например по деформации и смещению близлежащих мозговых структур. Для диагностики нарушении вкупе с основными методами применяют и специальный диагностическо-терапевтический комплекс ТЭТОС.

Осложнения

Сегодня количество случаев возникновения осложнений в процессе ангиографического исследования минимально. Это стало возможным за счёт открытия препаратов, обладающих значительной контрастностью и не провоцирующих негативных сосудистых реакций. Всё вышеперечисленное и усовершенствование непосредственно техники ангиографии позволило увеличить сферу ее использования.

Конечно в ряде случаев всё же возникают существенные осложнения. Так, например, при внесении контрастного средства в сосудистое русло, могут возникнуть  рефлекторные расстройства дыхания, рвота и сердечнососудистые нарушения: изменение  артериального давления, брадиаритмия, пароксизмальная тахикардия или экстрасистолия. Кроме того, нередки неврологические расстройства: возможны судорожные припадки, преходящие нарушения мозгового кровоснабжения вплоть до  инсульта головного мозга. Возникновение подобных осложнений обычно связано со спазмом мозговых сосудов. Нередки варианты формирования отёка и иногда сопутствующей дислокации головного мозга из-за аллергической реакции на йодсодержащий контрастный  препарат. В целом частота возникновения осложнений составляет около 0,4—1,9 %. Безусловно, их появление обуславливается рядом причин, например общим состоянием пациента и его иммунной системы, характером первоначальной церебральной патологии, а также техникой проведения обследования. Именно поэтому ангиографию рекомендовано использовать только в случаях, когда решается вопрос о хирургическом лечении или есть определённая неуверенность в поставленном диагнозе.