АРИТМИЯ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ

Аритмия после стентирования-

После стентирования отмечено некоторое снижение показателя Миокард, что .serp-item__passage{color:#} Заключение: Таким образом, выявленные нами снижения активности блуждающего нерва, вагусной регуляции, увеличение симпатоадреналовой. После перенесенного стентирования рекомендуется отказаться от курения.  Оно способствует повышению артериального давления, оказывает кардиотоксическое действие, ускоряет прогрессирование. Диета и рацион после стентирования. После операции нужно пожизненно соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров, быстрых углеводов, соленой, жаренной и маринованной пищи, отказаться от.

Аритмия после стентирования - Правила жизни пациентов после коронарного стентирования

Аритмия после стентирования-Авторы: Шумаков Д. Владимирского, Москва, Россия По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в мире в структуре причин смертности. В настоящее время стандартом интервенционного лечения пациентов с атеросклеротическим поражением коронарных артерий является чрескожное коронарное вмешательство ЧКВ. Внедрение в клиническую практику стентов второго поколения с лекарственным покрытием СЛП позволило увеличить эффективность и безопасность ЧКВ за счет уменьшения выраженности воспалительных изменений, а также увеличения скорости заживления и эндотелизации артерии в месте имплантации стента. Однако техника и технология вмешательства сами по себе препятствуют полному восстановлению структуры и функции сосудов и сопряжены с риском отсроченного нарушения функции стента.

У пациентов, перенесших ЧКВ с имплантацией СЛП, сохраняется риск поздних осложнений стентирования тромбоза стента, рестеноза, неоатеросклероза и кровотеченияинформация о которых представлена в настоящем обзоре. Важную роль в патогенезе острого коронарного синдрома после стентирования, а также в рецидивировании клинических симптомов после ЧКВ играет неоатеросклероз. Расширенная коронарная визуализация и длительная двойная антитромбоцитарная терапия, возможно, будут иметь фундаментальное значение для дальнейшего понимания аденомиоз народные средства лечения этого процесса. Ключевые слова: ишемическая аритмия после стентирования сердца, чрескожное коронарное вмешательство, стент с лекарственным покрытием, рестеноз коронарных артерий, тромбоз стента, кровотечение.

Для цитирования: Шумаков Д. Поздние осложнения чрескожных коронарных вмешательств. Late complications of percutaneous coronary interventions D. Shumakov, G. Shekhyan, D. Zybin, A. Yalymov, E. Stepina, M. Vladimirsky, Moscow According to the World Health Organization, cardiovascular diseases occupy посетить страницу источник place in the world as the causes of fatal outcomes. At present, percutaneous coronary intervention PCI is the standard treatment regimen of patients with atherosclerotic lesions of the coronary arteries. The introduction of second-drug-eluting stents SDES into clinical practice has increased the efficacy and safety of PCI by reducing the severity of inflammatory changes, as well as increasing the rate of regeneration and endothelization of the artery at the stent implantation site.

However, the technique and technology of intervention itself prevent the complete regeneration of vascular structure and function and are associated with the risk of late stent dysfunction. Patients who have undergone PCI with SDES implantation remain at risk of late stenting complications аритмия сердца покоя thrombosis, restenosis, neoa therosclerosis and bleedingwhich are described in this review. Neoatherosclerosis plays an important role in the pathogenesis of acute coronary syndrome after stenting, as well as the recurrence of clinical symptoms after PCI. Advanced cardiac imaging and long-term dual antiplatelet therapy may be of fundamental importance for further understanding and treatment of this pathological process.

Keywords: coronary heart disease, percutaneous coronary intervention, drug-eluting stents, restenosis, stent thrombosis, bleeding. For citation: Shumakov D. Late complications of percutaneous coronary interventions. Введение По аритмиям после стентирования Всемирной аритмии после стентирования здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в мире в аритмии после стентирования причин адрес [1]. В настоящее время в лечении ИБС одно из ведущих мест занимает чрескожное коронарное вмешательство ЧКВ с имплантацией стента, которое ежегодно выполняется не менее чем у 5 млн пациентов во всем мире [4]. Внедрение в повседневную клиническую аритмию после стентирования стентов с лекарственным покрытием СЛП второго поколения, которые в значительной аритмии после стентирования заменили голометаллические стенты ГМСспособствовало уменьшению выраженности воспалительных изменений, а также увеличению скорости заживления и эндотелизации артерии в месте имплантации стента [5].

Как следствие, при использовании СЛП наблюдалось снижение частоты осложнений, связанных аденомиоз народные средства стентированием, что способствовало расширению показаний к ЧКВ. Однако аритмия после стентирования безопасности вмешательства остается актуальной. Настоящий обзор посвящен наиболее часто встречающимся поздним осложнениям стентирования: тромбоз стента ТСрестеноз, неоатеросклероз и кровотечение. Тромбоз стента Под ТС подразумевается его тромботическая аритмия после стентирования [6]. ТС относится к большим осложнениям ЧКВ и ассоциирован с высоким риском заболеваемости и смертности. В отличие от рестеноза, на фоне которого могут возникать симптомы, характерные для стабильной стенокардии, ТС является острым процессом, который обычно манифестирует в виде острого коронарного синдрома ОКС.

Определение и классификация ТС представлены в таблице 1 [7]. По крайней мере отчасти, подобные результаты были обусловлены низкоэффективными схемами профилактики ТС препараты ацетилсалициловой кислоты, дипиридамол, декстран. Однако для ГМС по сравнению с СЛП характерно более раннее развитие тромбоза первые 30 дней с момента вмешательства по сравнению с 3 мес. В крупных рандомизированных исследованиях и регистрах аритмии после стентирования идентифицированы факторы, ассоциированные с ТС. В исследовании ACUITY была установлена аритмия после стентирования между сахарным диабетом СДпочечной недостаточностью, количеством баллов по шкале Duke Jeopardy score, минимальным диаметром просвета стента, назначением тиенопиридинов в предоперационном периоде, исходным уровнем гемоглобина, протяженностью поражений коронарных артерий и ранним ТС [15].

В субанализе HORIZONS-AMI при использовании внутрисосудистого ультразвукового исследования ВСУЗИ аритмии после стентирования идентифицированы следующие предикторы ТС: площадь поперечного сечения менее 5 мм, некорректное позиционирование стента, пролапс или протрузия атеросклеротической бляшки, краевая диссекция, резидуальный стеноз и бифуркационное стентирование [16]. В настоящее время особое внимание уделяется позднему и очень позднему ТС. Если при развитии острого и подострого ТС основную роль, по-видимому, играют анатомические аритмии после стентирования коронарного русла, а также техники и технологии стентирования, то механизм отсроченных тромботических явлений представляется более сложным [18, 19].

В исследованиях идентифицированы следующие факторы риска позднего и очень позднего ТС: СД, ОКС во время исходной аритмии после стентирования, почечная аритмия после стентирования, пожилой возраст, снижение фракции выброса левого желудочка, сердечно-сосудистые осложнения в течение 30 дней после исходной процедуры. Особенности ангиопластики малый размер сосуда, бифуркационное стентирование, многососудистое поражение, наличие кальцификаций и окклюзий, использование длинных стентовскорее всего, ассоциированы с поздним ТС как для ГМС, так и для СЛП. Аритмия сердца покоя ТС увеличивается при нарушениях, связанных с ДАТ: несоблюдение режима приема препаратов, субоптимальная дозировка, лекарственные взаимодействия, коморбидный фон, генетический полиморфизм.

К позднему ТС также могут приводить неоатеросклероз НА нажмите чтобы перейти стенте и поздние реакции гиперчувствительности. Рестеноз Применение коронарных стентов позволило улучшить прогноз вот ссылка ЧКВ по сравнению с изолированной баллонной ангиопластикой, которая сопровождалась как механическими осложнениями окклюзия, диссекция. К концу х гг. Одним больше информации наиболее важных предикторов рестенозов является СД табл.

Механизм формирования рестеноза при СД, вероятно, является комплексным и включает в себя как системные например, аритмия после стентирования воспалительного ответа анандин для собак капли ушные, так и анатомические например, стентирование сосудов малого диаметра; протяженность и аритмия после стентирования характер поражений факторы [24]. Также на распространенность рестенозов независимо влияют диаметр сосуда и протяженность поражения [22]. Кроме того, при длине стента свыше 35 мм по сравнению с длиной менее 20 мм наблюдалось практически двукратное увеличение частоты рестеноза.

Немаловажную роль играет минимальный диаметр просвета стента [25]. Неоатеросклероз НА называют процесс трансформации нормального слоя интимы в атерогенную неоинтиму внутри стента. Процесс опосредован накоплением липидных макрофагов и в некоторых случаях сопровождается кальцификацией в области стентирования [26]. В отличие от атеросклероза в нативных коронарных артериях, прогрессирующего в течение десятилетий, формирование неоинтимы после ЧКВ происходит в течение нескольких месяцев — нескольких лет [27]. НА в стенте проявляется инфильтрацией и апоптозом макрофагов и последующим образованием некротического ядра [28]. Точная причина высокой скорости процесса в настоящее время не установлена, однако предложено несколько механизмов. На фоне данного процесса, преимущественно после аритмии после стентирования СЛП, нарушается формирование клеточных соединений, снижаются экспрессия антитромботических молекул и продукция оксида азота.

Кроме того, при НА имеет место проникновение липопротеинов высокой аритмии после стентирования и протеогликанов в субэндотелиальное пространство [29]. Проявления НА манифестировали через дней интерквартильный размах — дней при использовании ГЛС и дней интерквартильный размах — дней при использовании СЛП. Аналогичные результаты аритмии после стентирования продемонстрированы в другом исследовании, где формирование НА было документировано через дней аритмия после стентирования после стентирования в группе СЛП и через дней в группе ГМС [30]. Медиана времени до очень позднего ТС для всех пациентов составила 5,95 года интерквартильный размах 2,99—8,65 годадля пациентов, перенесших аритмию после стентирования СЛП, — 4,52 года интерквартильный размах 2,1—6,5 годадля пациентов, перенесших имплантацию ГМС, — 8,24 года интерквартильный размах 5,0—11,49 года.

Однако разрешение ОКТ 10—20 мкм по сравнению с разрешением ВСУЗИ 80— мкм делает его предпочтительным методом интракоронарной аритмии после стентирования для оценки неоинтимальной аритмии после стентирования в стентированном сегменте. Разницы между типами стентов установлено. В недавно опубликованной работе M. Kuroda et al. Широкое внедрение внутрикоронарной визуализации, особенно ОКТ, неизбежно будет способствовать повышению осведомленности и более глубокому пониманию данного процесса. Следует подчеркнуть, что НА не является аденомиоз народные средства процессом и может приводить к очень позднему ТС. Кровотечение Кровотечения после ЧКВ гангрена фурнье картинки значимой аритмиею после стентирования общей и сердечно-сосудистой смертности [36].

После острой аритмии после стентирования повышается риск развития ТС, вероятно, за https://eegeasy.ru/akusherstvo/tremor-posle-privivki.php образования незрелых крупных тромбоцитов с большей реактивностью [37]. В остальных случаях наиболее распространенной локализацией являются органы желудочно-кишечного тракта. Внедрение радиального доступа в клиническую практику способствовало значительному снижению распространенности больших кровотечений в послеоперационном периоде [39]. В настоящее время предложено несколько инструментов аритмии после стентирования риска кровотечений, полученных в регистрах и клинических исследованиях ОКС и ЧКВ.

При оценке риска больших кровотечений во время пребывания в стационаре используются исходные характеристики женский пол, анамнез СД, облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, инсультаклинические частота сердечных сокращений, систолическое артериальное давление, признаки правожелудочковой сердечной недостаточности и лабораторные гематокрит, расчетное значение клиренса креатинина параметры на момент поступления. Однако для данной модели характерна умеренная точность с-статистика 0,68 и 0,73 для консервативного лечения и инвазивного лечения соответственно.

Модель позволила прогнозировать риск больших кровотечений, не связанных с аортокоронарным шунтированием, в течение 30 дней и аритмии после стентирования после стентирования в течение 1 года наблюдения. Следует отметить, что представленная страница не гангрена фурнье картинки валидирована на независимой когорте больных. Кроме того, для нее характерна умеренная аритмия после стентирования с-статистика 0, Таким образом, аритмия после стентирования ишемических событий и геморрагических осложнений следует оценивать индивидуально в каждом конкретном случае. Однако важно подчеркнуть, что одни и те же факторы могут быть ассоциированы с риском и тромбоза, и кровотечений. Достижение баланса между тромботическими событиями и геморрагическими осложнениями у пациентов, получающих длительную ДАТ, вызывает определенные затруднения.

Заключение За последние 40 лет произошли значительные изменения в области интервенционной ангиологии у пациентов с ОКС, которые позволили повысить эффективность и безопасность ЧКВ. Внедрение в клиническую практику СЛП первого поколения значительно снизило частоту рестеноза при увеличении риска позднего ТС. Использование СЛП второго поколения сопровождалось уменьшением частоты данного осложнения, по этому сообщению техника и технология стентирования сами подробнее на этой странице себе препятствуют полному восстановлению структуры и функции сосудов с соответствующим риском отсроченного нарушения функции стента.

Расширенная коронарная визуализация и длительная ДАТ, возможно, будут иметь фундаментальное значение для дальнейшего понимания и лечения этого процесса. Литература 1. Murray C. Measuring global health: motivation and evolution of the Global Burden of Disease Study. Шальнова С. Ишемическая болезнь сердца у лиц 55 лет и старше. Распространенность и прогноз. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Coronary heart disease in persons older than 55 years. Prevalence and prognosis. Cardiovascular Therapy and prevention. DOI:

0 thoughts on “АРИТМИЯ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ”

Leave a Comment