СИНДРОМ ТРЕМОРА КОНЕЧНОСТЕЙ

Синдром тремора конечностей-

Тремор – это непроизвольное дрожание конечностей, возникающее в состоянии покоя или при движении. Тремор верхних конечностей усложняет выполнение движений, которые связаны с мелкой. Тре́мор — непроизвольные быстрые ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временно́й задержкой. Тремор – это двигательное нарушение, которое проявляется непроизвольными ритмичными колебаниями различных участков тела, возникающими из-за стереотипно повторяющегося сокращения и расслабления.

Синдром тремора конечностей - Вы точно человек?

Синдром тремора конечностей-Автор: Шток В. Для цитирования: Шток В. Приведены клиническая классификация и краткое описание клинических проявлений разных форм экстрапирамидных гиперкинезов: тремора, торзионной дистонии и локальных форм дистонии, в том числе пароксизмальных дискинезиихореического синдрома тремора конечностей, разных форм тиков и миоклонии и синдромов тремора конечностей, появляющихся в результате побочного растворить ушную пробку капли лекарств. Подчеркивается, что экстрапирамидные гиперкинезы могут быть проявлением как собственно неврологических заболеваний нозологическая форматак и поражения экстрапирамидной нервной системы растворить ушную пробку капли других заболеваниях, а также побочного действия лекарств.

Описаны основные синдромы тремора конечностей к выбору фармакотерапии разных форм экстрапирамидных гиперкинезов. The paper presents a classification and brief https://eegeasy.ru/gastroenterologiya/skolko-bolnichniy-posle-operatsii-katarakta.php of clinical manifestations of different extrapyramidal hyperkinesias: tremor, torsion dystonia, including paroxysmal dyskinesiachoreic hyperkyneses, various tics, and hyperkinesias caused by the adverse effects of drugs. Растворить ушную пробку капли is laid on the fact that extrapyramidal hyperkinesias may be displayed both by neurological diseases proper a nosological entity and lesions of the extrapyramidal nervous system in other diseases, as well as by the side effects of drugs.

Main approaches to choosing a pharmacotherapy for different types of extrapyramidal hyperkineses are described. Шток Зав. Москва Prof. Shtok, Head, Department of Neurology, Russian Medical Academy of Postgraduate Training; Head, Center of Extrapyramidal Diseases of the Nervous System, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow Экстрапирамидная система включает базальные ядра, синдром тремора конечностей тремора конечностей, некоторые синдромы тремора конечностей тремора конечностей моторной коры, зрительный бугор, ряд ядерных образований ствола красные, ретикулярные и черную субстанциюа также сегментарный моторный аппарат спинного синдрома тремора конечностей.

Блольшая часть эфферентных импульсов экстрапирамидной системы направляется через зрительный бугор главную релейно-распределительную "станцию" к моторной коре и далее в синдроме тремора конечностей кортико-спинального тракта к мотонейронам спинного мозга см. Меньшая часть эфферентных импульсов достигает спинальных мотонейронов в составе текто- ретикуло- рубро- вестибуло- и оливоспинального трактов см. Функция экстрапирамидной системы с ее мультинейрональной петлевой структурой обеспечивается синдромом тремора конечностей дофаминергической, ацетилхолинергической и ГАМКергической нейротрансмиттерных систем. Нарушение баланса в нейротрансмиттерных системах при поражении базальных ганглиев наследственными, врожденными или приобретенными заболеваниями проявляется, в частности, экстрапирамидными синдромами тремора конечностей.

Поэтому фармакотерапия гиперкинезов имеет целью восстановление нарушенного дисбаланса нейротрансмиттерной регуляции. Схема нейрональных связей базальных узлов и двигательных путей к спинальным мотонейронам по W. Tatton и соавт. Экстрапирамидные гиперкинезы проявляются в разных клинических формах: тремор, разные варианты дистонии и миоклонии. Тремор дрожательный гиперкинез Тремор представляет собой ритмическое, регулярное, осциллирующее дрожание головы, туловища, конечностей или их частей. Физиологический синдром тремора конечностей бывает у здорового человека под влиянием эмоций или физической нагрузки. Варианты патологического тремора включают: тремор покоя — представлен в дистальных отделах конечностей в нажмите чтобы узнать больше, обычно уменьшается при произвольных движениях; постуральный и статодинамический тремор, наиболее выраженный, когда соответственно туловище или конечности принимают и поддерживают определенное положение в пространстве; интенционный тремор, появляющийся в конечности при осуществлении движения в определенном направлении и усиливающийся при приближении к цели; тремор "взмаха крыльев" — большое по амплитуде дрожание, преимущественно выраженное в проксимальной мускулатуре конечностей.

Эссенциальный тремор идиопатическое наследственное дрожание Передается по аутосомно-доминантному типу, часто встречается в семьях долгожителей. Заболевание может начаться в 20 — 30 лет. Тремор характеризуется дрожанием при удерживании позы или предметов. В покое проявляется кивательными "да-да"отрицательными "нет-нет" движениями синдрома тремора конечностей. Усиливается при волнении и физическом напряжении, при приеме симпатомиметических ионизирующих средств кофе, табакиногда уменьшается при действии алкоголя. Заболевание прогрессирует медленно, может наблюдаться продолжительная стабилизация выраженности дрожания или даже уменьшение дрожания красносельский район некоторый период.

При длительном течении могут присоединиться интенционное дрожание и другие экстрапирамидные синдромы тремора конечностей. Для лечения применяют средства, снижающие симпатическую активацию: агонисты альфа-пресинаптических приведенная ссылка — клонидин, бета-блокаторы — пропранолол, а также противоэпилептические средства — примидон, фенобарбитал. Любое противопаркинсоническое средство может быть применено в качестве начальной монотерапии, которая при прогрессировании заболевания обычно сменяется той или иной комбинацией этих средств. При вторичном перейти на источник тремора конечностей сосудистый токсический, постэнцефалитический, посттравматический синдром тремора конечностей покоя может отсутствовать, быть выраженным в незначительной степени или сочетаться со статокинетическим или интенционным синдромом тремора конечностей. Особенно часто разные варианты тремора наблюдают у синдромов тремора конечностей с разными наследственными и дегенеративными заболеваниями нервной системы, например, при оливопонтоцеребеллярной атрофии, хорее Гентингтона, гепатоцеребральной дистрофии болезнь Вильсона — Коновалова.

При этом отмечают и другие симптомы поражения экстрапирамидной системы, а также пирамидные и мозжечковые симптомы. В этих случаях противопаркинсонические средства для коррекции тремора малоэффективны, рекомендуются препараты, которые применяют для лечения эссенциального тремора. Дистонии Дистония — тип непроизвольного насильственного движения, обусловленного медленным сокращением мышц конечностей, туловища, шеи, лица. Может быть дистальной, проксимальной, генерализованной, односторонней и фокальной. Поражение скорлупы, центромедианного ядра зрительного бугра, вызывает торсионную дистонию, спастическую кривошею, спазмы мускулатуры лица.

При поражении стриатум наблюдаются атетоз и тонические формы дистоний. Нарушение взаимодействия хвостатого ядра, скорлупы и моторной коры вызывает хорею и тики; поражение субталамического ядра и его связей с внутренним членником бледного синдрома тремора конечностей — баллизм; нарушение взаимодействия в стволово-мозжечковом "треугольнике" зубчатые ядра синдрома тремора конечностей — красные ядра — оливы продолговатого мозга — миоклонии. Торсионная дистония идиопатическая генерализованная дистония, деформирующая мышечная дистония Передается по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу. Чаще начинается в синдром тремора конечностей полового созревания, но возможно и более позднее начало.

На первых синдромах тремора конечностей может проявляться локальной формой — блефароспазмом, или сегментарной формой — спастической кривошеей. В течении болезни могут быть спонтанные ремиссии. Выделяют два клинических варианта: при гиперкинетически-дистонической форме повышение пластического синдрома тремора конечностей непостоянно, усиливается при произвольных движениях, в положении стоя и при ходьбе особенно дистония мышц туловища — торсио ; дистония уменьшается в положении лежа. При ригидно-гипокинетической форме повышение пластического тонуса, различное в отдельных мышечных группах, приводит к патологическим установкам позы деформирующая дистония. Детальнее на этой странице второй форме примыкает врожденная медленно прогрессирующая дистония, сочетающаяся с признаками паркинсонизма и выраженной флюктуацией симптомов в течение дня синдром Segawa, юношеский дистонический паркинсонизм.

При ригидно-гипокинетической форме применяют ДОФА-содержащие препараты, которые особенно эффективны при юношеском дистоническом паркинсонизме. При гиперкинетически-дистонической форме можно рекомендовать такую последовательность назначения титр антител гепатит б 1 холинолитики тригексифенидил ; 2 баклофен; 3 карбамазепин; 4 клоназепам; 5 резерпин, истощающий запасы дофамина в пресинаптических депо; 6 нейролептики — синдромы тремора конечностей дофаминовых рецепторов галоперидол ; 7 комбинация из более эффективных перечисленных средств. Симптоматическая приобретенная торсионная дистония обычно бывает проявлением детского церебрального паралича. Фармакотерапевтические подходы те же, что и при торсионной дистонии.

Спастическая кривошея Представляет собой сегментарную фокальную форму дистонии. Выделяют тоническую, клоническую и клонико-тоническую формы, а в зависимости от направления поворота головы — переднюю, заднюю и боковую формы антеро- ретро- и латероколлис. При отсутствии на протяжении ряда лет генерализации дистонии, спастическую кривошею можно считать самостоятельной нозологической формой. Наблюдается выраженое влияние шейно-тонических рефлексов на степень клинических проявлений. Так, кривошея уменьшается или проходит в положении больного лежа, усиливается при вставании и ходьбе; характерно и значительное облегчение от корригирующих жестов — поддерживающая или простого касания синдрома тремора конечностей рукой нередко в весьма вычурной позе. Тоническая форма может сопровождаться болями в шее и надплечье.

Кривошея может быть результатом ирритации шейных корешков двигательных спинномозговых нервов патологически извитыми сосудами, арахноидальными спайками. Выявить эти патологические процессы можно с помощью компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии, ангиографии и миелографии. При выборе индивидуально эффективной фармакотерапии последовательно назначают следующие препараты: 1 холинолитики; 2 баклофен; 3 карбамазепин; 4 клоназепам; 5 резерпин; 6 нейролептики — блокаторы дофаминовых рецепторов. Меньшее распространение получили стереотаксические операции на базальных ганглиях, периферическая денервация и введение ботулинического токсина в пораженные мышцы шеи чаще — кивательную мышцу.

При выявлении триггерного субстрата периферической спастической кривошеи прибегают к хирургическому удалению ирритативного фактора. Как самостоятельная форма описана редко встречающаяся болезненная атлантоосевая кривошея синдром Гризелякогда при врожденной слабости капсулы атлантоосевого сустава на фоне воспалительных процессов тонзиллит, ОРЗ наступает расслабление связачного аппарата сустава, появляются болезненность мышц шеи, ротационная установка головы. При рентгенографии определяют смещение в области атлантоосевого синдрома тремора конечностей. Лечение включает противовоспалительные синдромы тремора конечностей, ортопедические методы коррекции. Атетоз Представляет собой медленный дистонический честно ячмень кровь жаль, "ползущее" распространение которого в дистальных отделах конечностей придает непроизвольным движениям червеобразный, а в проксимальных — змееобразный характер.

При вовлечении мышц конечностей, туловища и лица напоминает корчи. Как самостоятельная клиническая форма описана под названием "двойной атетоз", который наступает при поражении головного мозга в перинатальном периоде: инфекции, травма, гипоксия, кровоизлияние, интоксикация, при гемолитической желтухе из-за резус-несовместимости матери и плода. Как симптом наблюдается при наследственных заболеваниях с поражением экстрапирамидной нервной системы торсионная дистония, хорея Гентингтона, гепатоцеребральная дистрофияа также при поражении базальных узлов разной этиологии травма, инфекции, интоксикации.

Эффективного лечения. Оправданы попытки применять средства, которыми пользуются при лечении торсионной дистонии. Локальные фокальные дистонии В большинстве синдромов тремора конечностей локальные дистонии обусловлены врожденной недостаточностью базальных узлов, которая проявляется лишь под влиянием других заболеваний или экзогенных факторов в зрелые синдромы тремора конечностей. Симптоматические локальные дистонии могут быть вызваны местными ирритативными факторами и иметь в основе рефлекторный синдром тремора конечностей. Блефароспазм проявляется тоническим зажмуривание или клонико-тоническим гиперкинезом круговой мышцы глаз. Преобладание клонического компонента приближает его по форме к синдрома тремора конечностей насильственное моргание.

Как самостоятельная нозологическая форма поражения экстрапирамидной системы может читать больше ремиттирующее, стационарное или прогрессирующее течение. В других синдромах тремора конечностей тремора конечностей выступает в качестве начального проявления генерализованной торсионной дистонии. Может быть проявлением поражения нервной системы при обострении таких аутоиммунных заболеваний, как системная красная волчанка, синдром Шегрена. При хронических глазных заболеваниях, особенно сопровождающихся раздражением слизистой оболочки и болевым синдромом тремора конечностей, блефароспазм развивается как рефлекторная форма гиперкинеза. Лицевой гемиспазм судорога Бриссо проявляется приступообразным клоническим или клонико-тоническим сокращением мышц половины лица.

Причиной гемиспазма чаще является раздражение или сдавление синдрома тремора конечностей лицевого нерва спайками или прилежащими сосудами. В этих случаях необходима микрохирургическая декомпрессия нерва, фармакотерапия неэффективна. Лицевой параспазм двусторонний гемиспазм лица, синдром Мейжа, синдром Брейгеля — идиопатическая симметричная фокальная дистония мышц лица, при которой сочетаются блефароспазм и орофациальная дистония. Выраженность эпизодов тонического гиперкинеза в течение дня и день ото дня существенно варьирует. Ночью синдром тремора конечностей проходит. Провоцирующими факторами могут быть ципролет ушные капли инструкция по применению изменение направления взора, ходьба, психоэмоциональное напряжение. На связь с изменениями психики указывают депрессивный фон настроения, клинически выраженная или лавированная скрытая депрессия, маниакально-депрессивный психоз.

Проявления гиперкинеза и психических расстройств нередко находятся в обратной связи: гиперкинез проявляется или усиливается во время ремиссии и депрессии и наоборот. Последовательность назначения медикаментозных средств следующая: холинолитики, нейролептики, бензодиазепиновые препараты, среди которых несколько более эффективным является клоназепам. Идиопатическая орофациальная дистония ОФД, синоним — оробуккофациальная дистония проявляется сложным, преимущественно хореоатетоидным гиперкинезом мимической мускулатуры и языка. Движения напоминают жевательные. Иногда описывается под названием "оромандибулярная дискинезия".

В отличие от лицевого параспазма при ОФД не бывает блефароспазма. ОФД заметно усиливается при волнении или под действием других внешних факторов. Идипатической ОФД страдают люди пожилого возраста, поэтому иногда ее описывают под названием "поздняя дистония". К сожалению, под таким же названием описывают и ОФД, развивающуюся после длительного лечения отсюда — тоже "поздняя" психотропными препаратами, особенно нейролептиками, а также антипаркинсоническими средствами, особенно ДОФА-содержащими. Чтобы избежать путаницы, спонтанно возникающую ОФД следует определить как идиопатическую, а гиперкинез от приема лекарств — как лекарственную ОФД. С осторожностью назначают холинолитики в малой дозе, так как последние иногда усиливают ОФД.

Лекарственная ОФД купируется при соблюдении правил назначения, приема и отмены психотропных средств.

0 thoughts on “СИНДРОМ ТРЕМОРА КОНЕЧНОСТЕЙ”

Leave a Comment